«Раз в неделю — достаточно». Нижегородский уролог ответил на неудобные вопросы

Проблемы с потенцией у молодых

— Как часто нужно посещать уролога?

— Все зависит от возраста. До 20 лет можно записаться на прием, чтобы узнать, все ли в порядке. Мужчинам от 20 до 35 лет нужно наблюдаться раз в год или каждый раз после смены полового партнера, чтобы провериться. Тем, кому больше 40 лет, стоит раз в год сдавать кровь на ПСА и приходить на прием для УЗИ и проверки предстательной железы.

— Принято считать, что уролог — исключительно мужской врач. Это так?

— Есть гинекологи, которые занимаются только женщинами. В противовес им ставят якобы «мужских» врачей — урологов. На самом деле мы занимаемся мочеполовой системой мужчин и мочевыделительной системой женщин — проверяем работу мочеточников, мочевого пузыря и почек. Около 40% пациентов составляют женщины.

— С какой проблемой чаще всего обращаются мужчины?

— Зависит от возраста. Молодые обращаются, чтобы проверить, все ли в порядке. Приходят на прием и те, у кого короткая уздечка, а также проблемы с потенцией, как бы странно это не звучало.

Мужчины от 25 лет и старше приходят лечить проблемы с заболеваниями, передающимися половым путем. Те, кому больше 35 лет, жалуются на тазовые боли, простатит, гиперплазию предстательной железы. Возрастные пациенты — в основном «аденомщики» и с болезнями предстательной железы по типу хронического простатита.

— А женщины?

— Приходят с циститами. Это самое распространенное сезонное заболевание. С пиелонефритами, но реже. Недержание мочи — тоже частая причина визита. 47% женщин имеют это заболевание после первых или вторых родов.

Цистит из-за сидения с подогревом

— Чем могут быть опасны камни в мочевом пузыре?

— У одного пациента был один, но гигантский камень. Если бы мы его не удалили, то почки бы отказали.

Когда пациент приехал к нам, у него был двусторонний гидронефроз — серьезное заболевание, при котором почки работают под большой нагрузкой, не могут протолкнуть из себя мочу. Почка в таком случае раздувается, увеличивается в размерах и давит на паренхиме — функциональную часть, которая фильтрует кровь и образует первичную и вторичную мочу.

При истончении паренхиме кровь плохо фильтруется, продукты распада не выводятся из организма, попадают в кровь и человек умирает. Кто-то за месяц, кто-то за полгода, а кто-то больше. Все индивидуально.

— Связаны ли между собой цистит и половой контакт?

— Да. Но не обязательно одно провоцирует другое. Если каждый раз после полового акта наступает цистит, то его называют посткоитальный, а есть еще дефлорационный — его еще называют цистит «первой брачной ночи». После первого полового акта он может наступить, а потом не появляться.

Можно попробовать сделать специальный укол с гиалоурановой кислотой, который вводят в уретру. Во время полового контакта не происходит ее смещения, соответственно, вагинальное содержимое туда не попадет. Также важна гигиена до полового акта и после.

— Если девушка ходит зимой в короткой юбке и тонких колготках, это вредит ее репродуктивной системе?

— Да, это опасно. Половые органы у женщин расположены внутри, чтобы поддерживать температуру. У мужчин же они находятся снаружи, чтобы не допускать перегревания. Для образования новых сперматозоидов требуется определенная температура. Если яички перегреваются, то качество спермы может пострадать. Поэтому не стоит злоупотреблять посещением сауны.

Что касается женщин, восходящие инфекции могут быть вызваны ношением короткой юбки при минусовых температурах. Важно тепло одеваться в холодное время года, но нельзя допускать перегрева этой области. Например, цистит часто возникает, когда женщина едет в машине с подогретым сидением, затем выходит на улицу — и разогретая область промежности подвергается воздействию холодного воздуха.

Сломанный член и микропенис

— Повышает ли длительное воздержание у мужчин тестостерон?

— Да, но тут главное не перестараться. Есть такие методики, когда спортсменам запрещают заниматься сексом перед соревнованиями. Схема рабочая.

Но вопрос в другом: зачем нужен такой высокий уровень гормона? Чтобы лучше стоял? Все равно же его потом тратить придется.

— Можно ли сломать половой член?

— Можно, но редко. В основном происходит растяжение полового члена и небольшие гематомы, он немного трескается. Бывали случаи, когда прям рвали до пещеристых тел и разрыва уретры. Это происходит во время полового акта, когда женщина находится сверху, а мужчина не контролирует, как половой член заходит во влагалище.

— Существуют ли микрочлены? Как это влияет на зачатие?

— Да, существуют. Считаются таковыми, когда их размер меньше двух сантиметров. При зачатии может не произойти занос спермы. Хотя на самом деле репродукция — это удел качества сперматозоидов. То есть осеменение можно произвести и с помощью шприца. Другой вопрос, что для половой жизни это, конечно, очень неудобно. Особенно для партнерши.

— После вазэктомии можно вернуть все обратно?

— Эта операция подразумевает, что семенные протоки перерезаются. То есть механически сперматозоиды не могут выйти из яичек. Вернуть все назад можно, сшив все это с помощью микрохирургии.

— Раннее семяизвержение — это норма?

— Нужно понимать, что мы имеем в виду. Средний половой контакт длится три-пять минут, кто-то говорит пять-семь. Если минуту, то это большая проблема. С этим можно и нужно бороться. Например, с помощью фармакологии или хирургически.

— Назовите самые распространенные половые инфекции у мужчин.

— Подобные заболевания не могут быть «мужскими». Женщины тоже болеют, только бессимптомно. Сейчас множество инфекций, передающихся половым путем, поэтому «лидеров» среди них сложно выделить.

Но зачастую это хламидиоз и гонорея. Нужно предохраняться. Дешевле купить презерватив, чем потом потратить на лечение 15-20 тысяч рублей.

Бесплодие у каждого второго

— Часто ли встречается простатит у мужчин и можно ли избавиться от него?

— Это воспаление предстательной железы. Не совсем часто сейчас встречается, раньше было чаще. Истинный простатит — бактериальный, с высокой температурой, частым мочеиспусканием. На УЗИ предстательная железа увеличивается в несколько раз, у некоторых бывают осложнения с гноем.

Простатит можно вылечить. Лучший способ держать предстательную железу здоровой — заниматься сексом хотя бы раз в неделю и не забывать про физические нагрузки.

— Как часто встречается бесплодие у мужчин, и каковы его причины?

— Каждая вторая пара в России начинает быть бесплодной. Самая распространенная причина среди мужчин — курение и несбалансированное питание. Плюс — малоподвижный образ жизни.

— Может ли девушка забеременеть от бесплодного мужчины?

— Зачастую мужчины считают, что не могут иметь детей, просто потому что долго жили половой жизнью с одной партнершей, а она не беременела. Но при этом такие мужчины не обследовались. Если мужчина был бесплодным и лечился, то женщина от него может забеременеть.

— Какие странные случаи были в вашей практике?

— Их было множество, но странными я мог бы назвать сломанный половой член и тот самый огромный камень, который мы вытащили из мочевого пузыря пациента.

Также бывает, что молодые люди приходят на прием с мамой по поводу шишки на половом члене. Не понимаю, зачем. Если вы идете к урологу, то лучше сделать это в одиночку. Не нужно нас бояться.

Кроме того, несколько лет назад я оперировал пациента с раком предстательной железы, у которого было прорастание в мочеточники. Чтобы облегчить его состояние, мне пришлось вывести их на кожу живота. Я понимал, что это паллиативная операция и, честно говоря, думал, что пациент умрет в ближайшее время, но я должен был дать ему шанс. Прошло несколько лет, и меня пригласили на замену трубок. Когда я пришел, то увидел того самого мужчину. К моему удивлению, он был жив, мог ходить и обслуживать себя.