«Больная история», или как Москва не дает нижегородцам победить онкологию

Страшные цифры статистики

Онкология является одной из основных причин смертности в Нижегородской области. К примеру, два года назад от новообразований умирали 186,2 из 100 тысяч жителей региона, три года назад — 193,9 на 100 тысяч.

Кроме того, число пациентов с онкологией в Нижегородской области только растет. С 2021 по 2022-й оно увеличилось на 4,6% — до 94 293 человек. В 2024 году число нижегородцев с раком достигло почти 100 тысяч человек.

«Сейчас на онкоучете в Нижегородской области более 98 тысяч пациентов. Это очень большая цифра», — рассказал в октябре 2024 года главный врач «Нижегородского областного клинического онкологического диспансера» Сергей Гамаюнов.

По его мнению, больных может стать еще больше, так как растет продолжительность жизни нижегородцев и улучшается выявляемость онкологии за счет внедрения новых технологий. По данным замгубернатора Андрея Чечерина, выявляемость рака на ранних стадиях в 2024 году составляет 62,5%.

По данным статистического сборника регионального минздрава, чаще всего у пациентов диагностируют рак молочной железы и шейки матки, а также меланому кожи.

Впрочем, есть и хорошие новости. В 2023 году в Нижегородской области зафиксирован исторический минимум одногодичной летальности при онкозаболеваниях — 16,7%.

«Нижегородская область — лидер в ПФО по многим показателям работы онкологической службы. Здесь только на толстой кишке проводится более тысячи операций в год — не всякий федеральный центр столько делает. Очевидны успехи в скрининге», — отметил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

В Приволжском исследовательском медицинском университете (ПИМУ) сообщили NewsNN, что ежегодно увеличивается количество выпускников по специальности «Онкология». Если в 2020-м их было семь, то в 2024-м — уже 15. Растет и количество студентов — на данный момент специальность «Онколог-ординатор» изучают 37 человек.

Новый онкоцентр жизненно необходим

В Нижегородской области работают четыре подразделения онкодиспансера. Суммарно они рассчитаны на 730 коек. Также в регионе функционируют 10 центров амбулаторной онкологической помощи. Минздрав обещает, что скоро откроются еще два — в Лысковской ЦРБ и больнице №40 Нижнего Новгорода. Это позволит ускорить процесс записи к врачу и сократить сроки постановки диагноза.

За пять лет в рамках программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» (нацпроект «Здравоохранение») Нижегородская область потратила 2,7 млрд рублей на закупку нового медицинского оборудования. Однако пока еще не всю медпомощь больным раком могут оказать непосредственно в регионе. Например, здесь не делают позитронно-эмиссионную томографию, это довольно важная процедура для первичной диагностики. На обследование нижегородцы ездят во Владимирскую и Ивановскую области.

Как рассказала NewsNN врач физической и реабилитационной медицины нижегородского онкодиспансера, руководитель РО Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Монахова, сейчас растет заболеваемость за счет выявляемости онкопатологии на ранних стадиях. Из-за агрессивного характера лечения пациенты нуждаются в реабилитации, порой на протяжении всей жизни. Только в 2023 году ее хотели пройти около 80% посетителей онкодиспансера.

Полтора года назад в онкодиспансере появилось отделение ранней медицинской реабилитации. Там пациентам оказывают помощь с первого дня после операции. Также специалисты проводят консультирование амбулаторных пациентов в поликлинике или же с применением телемедицинских технологий на дому.

«В планах у онкодиспансера — открытие второго этапа реабилитации, с реабилитацией на реабилитационных койках; а также третьего этапа реабилитации, для оказания помощи в амбулаторных условиях. Все это требует дополнительных площадей. И открытие нового онкоцентра было бы как раз кстати», — считает Ирина Монахова.

Президент ассоциации «Здравствуй!» Ирина Боровова в ноябре после экскурсии по онкодиспансеру так высказалась об увиденном:

«Здания онкоцентра, расположенные в разных частях города, уже сильно устарели и не отвечают современным требованиям оказания онкологической помощи. Маленькие помещения, нет надлежащей вентиляции, узкие дверные проемы, палаты на шесть-восемь человек, и лишь одна ванная комната на этаж. Поэтому в рамках обсуждения программы „БОЗ“ на 2025–2030 гг. необходимо учитывать потребность в новом здании онкоцентра, а следовательно, говорить о возможном увеличении финансирования».

По мнению депутата Законодательного собрания Нижегородской области и главы СПИД-центра Соломона Апояна, успехи онкодиспансера очевидны, но развитие тормозит нехватка нового здания.

«У нас онкоцентр мелькает даже в федеральных новостях. Он один из лучших в стране, там делают уникальные операции. Но то, что необходимо новое здание, — это факт. Очень не хватает помещений», — говорит собеседник NewsNN.

По мнению бывшего министра здравоохранения Нижегородской области Давида Мелик-Гусейнова, сейчас онкоцентр распределен по разным медицинским организациям. Но, безусловно, ему требуется единая клиническая база.

«Онкоцентр нужен, нужны ядерные технологии, нужен чекап — это работа первичного звена по активному, проактивному выявлению онкологических заболеваний. Это у нас проводится — недаром достаточно высокий процент выявления онкологических заболеваний на первой стадии. Но чекап может стать еще лучше. Выявить рак на четвертой стадии в Южной Корее считается казуистикой. У нас все-таки до сих пор большой процент онкологических заболеваний выявляется на четвертой стадии. Повторюсь, на первой стадии достаточно много выявляется. Но эту историю нужно, конечно, усиливать», — высказался он в беседе с NewsNN.

В идеале, по мнению Мелик-Гусейнова, новый онкоцентр должен находиться рядом с другими клиническими базами, которые будут помогать специалистам в лечении основного заболевания. Такой партнерской организацией могла бы стать любая многопрофильная больница. Например, имени Семашко, которая сейчас принимает пациентов по 16 профилям.

Обещанного много лет ждут

Строительство нового онкоцентра в Нижегородской области обсуждается уже много лет, но безуспешно. Участок под медучреждение в поселке Новинки власти выделили еще в 2018 году, проект разработали к концу 2019-го. В нем было предусмотрено создание объекта площадью 62 тысячи кв. м со стационаром на 440 коек. Изначально цена вопроса составляла 9 млрд рублей.

Тогда региональные власти решили, что нужна субсидия из федерального бюджета. В 2021-м председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко поддержала проект по просьбе Мелик-Гусейнова.

«Мы обязательно включим рекомендации по софинансированию строительства онкоцентра в наше итоговое постановление. Мы полностью поддерживаем нижегородцев в этом вопросе», — подчеркнула она.

Но до сих пор Нижегородская область не получила заветные деньги. Губернатор Глеб Никитин даже писал письмо премьер-министру РФ Михаилу Мишустину, в котором просил гарантировать субсидии в размере почти 10 млрд рублей. Но в правительстве РФ в 2022 году заявили, что приоритет при распределении средств будет отдаваться уже начатым объектам здравоохранения. В 2024 году стоимость онкоцентра составляет уже 14 млрд рублей. Эту сумму регион самостоятельно потянуть не может.

Один из основных лоббистов онкоцентра — депутат Госдумы Владислав Егоров — пожаловался, что больше не видит заинтересованности региональных властей в создании объекта. По его словам, у нижегородских чиновников в приоритете якобы другие вопросы — например, достройка Дома правительства и создание нового оперного театра.

Беседа NewsNN с депутатом состоялась за неделю до заседания, на котором федеральный центр вновь отказался финансировать нижегородский онкоцентр. Председатель комитета Госдумы по бюджету Андрей Макаров заявил, что регион может самостоятельно возвести здание. В нижегородском правительстве не стали комментировать это.

Минздрав Нижегородской области сообщил, что рассматривает возможность создания онкоцентра или его аналога своими силами.

«В рамках проекта „Город Здоровья“ новый корпус онкодиспансера планируют построить на базе больницы имени Семашко. Что значительно повысит его доступность по сравнению с ранее разработанным проектом в поселке Новинки. Срок реализации проекта ориентировочно — 2029 год», — говорится в сообщении.

Отметим, что сам проект «Город здоровья» — по сути расширение и обновление существующих больниц. Предварительно известно, что благодаря ему в Нижнем Новгороде будут созданы два новых хирургических корпуса, стационар, пансионат, многоуровневая парковка и вертолетная площадка.

«Думаю, никакого онкоцентра не будет. Максимум — „Город здоровья“, лишь частично связанный с онкологией. Хотя сами бы, если бы хотели, за три-четыре года точно построили», — прокомментировал ситуацию Егоров.