Число обращений растет. Честный разговор с нижегородским психиатром

— Что такое паническая атака?

— Паническая атака — это совокупность симптомов, но не заболевание. Она проявляется так: внезапно в течение 10 минут усиливается тревога, становится страшно вплоть до паники. Учащается сердцебиение, чувствуете, что не хватает воздуха, могут дрожать руки и начаться головокружение. В среднем в таком состоянии человек находится около 30 минут, однако паника может длится и до двух часов. После приступа, как правило, человек сильно истощен физически и эмоционально, потому что организм потратил много энергии.

— Кто в зоне риска?

— Паническая атака при определенных обстоятельствах может случиться у любого человека. Важную роль играет совокупность факторов. Физическое истощение, высокая нагрузка, стресс, генетические особенности. Под генетикой я имею ввиду повышенную чувствительность нервной системы в целом. В группе риска люди с тревожностью и повышенной чувствительностью к телесным проявлениям. Например, те, кто может слышать собственное сердцебиение по ночам.

— Если паническая атака случилась один раз, приступы будут регулярными?

— Человек может испытать паническую атаку один раз в жизни. Если он отреагирует правильно, не будет бояться, что это может случиться снова, то все может обойтись единичным приступом.

Паническое расстройство развивается, если человек пугается, что паника повторится. Из-за этих опасений нарастет тревога, а вместе с ней случается выброс адреналина, из-за чего человек рискует повторно испытать неприятные физические проявления тревоги в теле — дрожь, учащенное сердцебиение и головокружение. Так формируется патологический замкнутый круг. Из-за этих переживаний приступ может случиться снова.

— Что происходит в организме во время панической атаки?

— Во время приступа паники активно работает та система организма, которая реагирует на стресс. У человека в генах закодированы реакции «бей или беги» — нужны были нашим предкам в условиях дикой природы, спасали им жизнь. Они включаются при панической атаке. Выбрасывается адреналин, норадреналин, кортикостероидные гормоны, повышается уровень сахара в крови, расширяются сосуды, питающие сердце, мышцы и головной мозг.

— Нужно ли вызывать «скорую» во время панической атаки?

— Паническое расстройство может внешне напоминать другие заболевания. При головокружении, ощущении, что вы как будто бы падаете, лучше вызывать «скорую», ведь это может быть и инсульт. А при чувстве боли в груди и нехватке воздуха — инфаркт миокарда, который нужно будет исключить у врачей.

— Может ли человек умереть от панической атаки?

— Нет, от панического расстройства никто еще ни разу не умирал.

— Нужно ли лечить панические атаки и если да, то как?

— Единственная паническая атака — это еще не болезнь, и она не требует какого-то лечения, но лучше проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы приступы больше не повторились. Нужно лечить паническое расстройство — это когда в течение месяца неоднократно повторяются приступы паники.

Есть два подхода: медикаментозный и психотерапия. Во время последней медленнее развивается эффект, но зато он более стойкий, если заниматься с грамотным специалистом. Самое оптимальное — совместить эти два подхода. Быстро прийти в норму с помощью лекарств и параллельно начать заниматься с психотерапевтом.

— Часто ли нижегородцы жалуются на панические атаки?

— Часто, но статистику сложно подсчитать. Люди приходят к психиатрам частных клиник, которые не отправляют никуда данные. Некоторые пациенты обращаются к психологу, начинают лечение у него, а не у врача, что неправильно. Есть и такие пациенты, которые записываются на прием к неврологу.

За последние три года, после пандемии COVID-19, количество людей с паническим расстройством выросло. Также рост числа пациентов можно объяснить тем, что люди стали больше знать о психиатрии в целом. Раньше многие и не знали, что паническое расстройство вообще существует.

— Стало ли больше жалоб от нижегородцев на проблемы с психическим здоровьем в целом?

— Официальная статистика по психическим расстройствам снижается. Как правило, врачи удивляются и разводят руками, ведь это совершенно не соответствует их опыту. Пять лет назад психиатров было мало и попасть к ним было легко. Сейчас их стало в разы больше, но пациенты ждут приема по полтора-два месяца. Еще один показатель — рост продаж антидепрессантов.

У меня большие опасения вызывают подростки. Никогда не было такого большого количества обращений со стороны школьников. Они активно пользуются соцсетями, мало двигаются, плохо питаются, перегружены информацией — все это вместе приводит к тому, что у многих подростков целый спектр проблем с психикой.

— Какие психические расстройства чаще всего диагностируют нижегородцам?

— Чаще всего диагностируют тревожные и депрессивные расстройства. Нижегородцы жалуются на апатию, тревогу, нарушение сна, утомляемость, подавленное состояние. Это не только в нашем городе или стране. Это общемировая тенденция.

— С наступлением весны жалобы нижегородцев на психические расстройства учащаются? Или это миф?

— Это не миф. Ранней весной и поздней осенью даже у тех наших пациентов, кто на фоне лечения находится в стабильном состоянии, случаются обострения. Это почти вся психиатрия: депрессия, тревожные расстройства, шизофрения, биполярное расстройство. Данный феномен изучается, никто точно не может однозначно сказать, почему так происходит.

Можно предположить, что роль играют климатические факторы (адаптация к смене температурного режима), дефицит солнечного света (особенно осенью) и витаминов. Также в это время года у людей в целом ослаблен организм после перенесенных вирусных инфекций, которых в межсезонье всегда больше.

— Некоторые могут жить и не подозревать, что у них развивается психическое расстройство. Какие симптомы должны насторожить?

— Основной общий признак, когда нужно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту, — нарушение социального функционирования. Это когда человек не может продолжать нормально работать, учиться, общаться с другими людьми. Когда утрачиваются социальные контакты и связи, теряется интерес к увлечениям. Когда вы не можете выполнять свои обычные функции не только в обществе, но и дома.

— Сколько примерно нижегородцев страдают депрессией и шизофренией?

— Есть общая статистика по России и миру. Примерно каждый сотый болеет шизофренией. Пограничные психические расстройства, тревожные и депрессивные могут встречаться почти у каждого третьего или каждого четвертого. По Нижегородской области такую статистику сейчас дать не могу, так как эти данные нужно специально собирать и изучать.

— Если человек не хочет без надобности выходить из дома — это тоже психическое расстройство?

— Это нужно выяснять. Если это, например, программист-удаленщик, который получает хорошую зарплату, у него есть семья, он благополучно со всеми взаимодействует, то это может быть нормально. Сам факт нахождения дома и нежелание выходить на улицу без надобности — еще недостаточное основание для того, чтобы говорить про психическое расстройство.

— Что порекомендуете нижегородцам для профилактики психических расстройств?

— Здоровый образ жизни в широком смысле слова. Правильное и рациональное питание, физические нагрузки, цифровая гигиена.