«Не засиживайтесь в туалете». Нижегородский проктолог ответил на неудобные вопросы

— Антон, со скольки лет нужно посещать проктолога мужчинам и женщинам, и какие «первые звоночки» сигнализируют о том, что пора обратиться к врачу?

— Что касается гендерного разделения, то его нет. Поэтому к специалисту нужно обращаться, начиная с 18 лет, при появлении таких симптомов, как помарки крови на туалетной бумаге, воспаление геморроидальных узлов, а также выпадение узлов после стула.

После 45 лет при отсутствии жалоб обязателен тест на скрытую кровь в кале и колоноскопия с посещением проктолога.

— Какой средний возраст пациентов, и с какими жалобами они обращаются чаще всего?

— Средний возраст «помолодел». По моим наблюдениям, 25-30 лет.

Жалобы, например, на кровь в каловых массах или на туалетной бумаге. Все пугаются, бегут на прием. Потом я им говорю, что это просто геморрой, и они лет на 15 считают, что могут быть здоровы. Но это не так.

— А часто ли пациенты затягивают визит к специалисту из-за того, что стыдятся, и им неудобно обратиться с такой деликатной проблемой?

— Не скажу, что часто, но бывает. Все-таки люди стали более ответственными в плане здоровья, и уже не считают поход к проктологу чем-то сверхъестественным. Но есть и те, кто до последнего не идет к специалисту ввиду своих внутренних убеждений. В основном это пациенты старше 40 лет, которые живут старыми понятиями принципов стыдливости.

— Кто входит в группу риска по проктологическим заболеваниям?

— Это офисные сотрудники, работа которых преимущественно сидячая, пациенты тяжелого труда и водители. Люди с ожирением и гиподинамией тоже входят в этот перечень.

— Правда ли, что долго сидеть в туалете вредно для здоровья?

— Да. Дело в том, что в этот момент у нас напрягаются связки Паркса, которые присутствуют в связочном аппарате прямой кишки. Узлы и вены в анальном канале набухают, начинают пролапсировать, то есть выпадать. За счет этого давление повышается в венозной системе прямой кишки, и впоследствии это приводит к жалобам, с которыми люди обращаются к проктологу.

— Дольше какого времени лучше не пересиживать?

— Существует принцип TONE, который предусматривает однократную дефекацию, не превышающую по времени трех минут. Также рекомендуется не натуживаться и потреблять достаточное количество пищевых волокон.

— Сколько раз в день в норме ходить в туалет по большому?

— Однократно. Отхождение в большую сторону может свидетельствовать о наличии заболеваний в самой стенке прямой кишки, которые могут привести к очень неприятным последствиям.

— Могут ли геморрой или запор стать причиной летального исхода?

— Самостоятельно — нет. Но предвестниками наличия серьезных заболеваний, таких как опухоль или воспаление прямой кишки, — вполне.

— Что нужно использовать после дефекации — туалетную бумагу или влажные салфетки?

— Не рекомендуется ни то, ни другое. Я приведу пример: если мы будем тереть глаз бумагой, что случится? Или во рту по слизистой? Наверняка, при частом воздействии там образуется какая-то рана или повреждение. Так вот и слизистая перианальной области ничем не отличается от слизистой в других местах. Но почему-то про это все забывают. С влажными салфетками — то же самое.

Самый правильный и безопасный вариант — рука, вода и, в идеале, очищающее средство. Последнее нужно выбирать индивидуально, в зависимости от особенностей организма и склонности к аллергическим реакциям.

— Встречались ли в вашей практике случаи, когда поступали пациенты с инородными телами в прямой кишке?

— Бывает и такое. Сейчас это стало встречаться реже. С инородными телами в прямой кишке приходят и мужчины, и женщины. В основном это игрушки для взрослых. Бывает и экзотика — огурец или стеклянный стакан.

— Как пациенты объясняют, почему это оказалось внутри них?

— Могу сказать, что чаще всего это происходит в нетрезвом состоянии. А также кто-то хочет поэкспериментировать, попробовать новые ощущения. Человек может делать все что угодно, но когда он вредит себе — это плохо.

— Как подобные эксперименты могут отразиться на здоровье?

— Может пострадать запирательная система прямой кишки. От постоянного воздействия сфинктер перерастягивается и, как и любая мышца, становится неэффективной.

— Получается, и анальный секс может быть опасен?

— Здесь аналогичная ситуация — запирательная система прямой кишки может пострадать при регулярном анальном сексе. Я не могу этого запретить, если люди считают такой вариант приемлемым для себя. Важно пользоваться лубрикантами и смазками, чтобы не повредить перианальную область и сам сфинктер.

— Какими последствиями может обернуться самолечение проктологических заболеваний?

— Усугублением ситуации с геморроидальной болезнью или анальными трещинами. Упущенное на самолечение пациентом время может привести к тому, что проблему приходится оперировать, что более травматично, нежели решить ситуацию своевременно.

— Какая пища вредна для проктологического здоровья человека?

— Скорее, это больше относится к гастроэнтерологической теме. Но, в целом, жирная пища и мясо, фастфуд, вызывающий запор, который, в свою очередь, может привести к развитию геморроидальной болезни и трещин.

— Среди худеющих довольно распространены слабительные средства. Насколько это опасно?

— Это может негативно сказаться на организме в плане воспалительных заболеваний кишечника: пища не усваивается, сама прямая кишка страдает за счет постоянного раздражения, питательные вещества не всасываются так, как это необходимо. Опять же, частые походы в туалет — частое соприкосновение перианальной области с той же туалетной бумагой, например.

— Дайте топ-3 рекомендации от врача-проктолога.

— Не сидите долго в туалете. При первых же симптомах обращайтесь к врачу — на ранней стадии помочь гораздо проще. Профилактируйте запоры, следите за тем, как вы ходите в туалет.