Posted 3 мая, 05:30

Published 3 мая, 05:30

Modified 3 мая, 05:30

Updated 3 мая, 05:30

Интервью с нижегородским аллергологом

«Может быть у каждого». Все о состоянии, от которого реально умереть

3 мая 2024, 05:30
Фото: Изображение Midjourney
Интервью с нижегородским аллергологом

Чаще всего нижегородцы страдают аллергией на кошек, березу и пылевых клещей

Весной каждый пятый нижегородец попадает в «ад» — начинается сезон цветения, а вместе с этим — зуд, кашель и общее ухудшение состояния. NewsNN поговорил с аллергологом-иммунологом НОДКБ Николаем Ефимовым об обострениях и отеках, а также выяснил, что делать в экстренных ситуациях.

— Когда начинается обострение сезонной аллергии?

— Обычно весенние жалобы у пациентов начинаются 20–25 апреля, что связано с началом пыления (цветения) березы. Весной цветут деревья, в июне и июле — луговые или злаковые травы, с конца июля и в августе — сорные травы, особенно полынь.

В этом году из-за необычно ранней весны первые жалобы начались с конца марта. Иногда отмечаются «вспышки» поллиноза в конце февраля-начале марта. Это явление называют дальний транспорт пыльцы, когда начинается цветение растений в более южных районах, и эта пыльца может долететь до нас.

Есть и другие аллергенные деревья — например, ольха и орешник, но их сезон пыления короче (обычно с конца марта по начало апреля). Берез значительно больше, они плодовитые, выделяют много пыльцы. В среднем пациенты мучаются две-три недели, но бывает, что симптомы сохраняются до месяца, а у некоторых — до конца лета.

— На что чаще всего у нижегородцев бывает аллергия?

— Чаще всего при обследовании выявляем аллергию на березы, кошек и клещей домашней пыли.

Людям с реакцией на березу стоит быть осторожнее с едой. Есть продукты, белковый состав которых имитирует аллерген березы и вызывает аллергическую реакцию. Это явление называют перекрестной пищевой аллергией. Нижегородцам с аллергией на березу не стоит есть яблоки, нектарины, персики, груши, черешню, орехи, морковь.

— Какие меры нужно предпринять во время обострения?

— Нужно принимать лекарства, лучше по рекомендации врача. По возможности обратиться на консультацию к аллергологу.

Лучше сидеть дома с закрытыми окнами, пользоваться воздухоочистителем, ходить на улице в маске. Она не на 100% защищает, но большую часть пыльцы задерживает.

— Как понять, что есть аллергия?

— Есть аллергическая генетическая настроенность или предрасположенность — когда у родственников аллергическое заболевание, поллиноз или астма или атопический дерматит. Тогда в 90% случаев это будет и у вас. Есть и разовая аллергическая реакция — например, на лекарства.

Понять, что у вас или у вашего ребенка есть аллергия можно тремя способами: после наблюдения за своим самочувствием, после консультации аллерголога и после сдачи анализов.

— Какие бывают аллергические реакции, кроме зуда и заложенности носа?

— Есть пациенты, у которых атопический (аллергический) дерматит, и весной им становится хуже, потому что пыльца попадает на кожу и дает аллергическую реакцию. Также она бьет по слабым местам. У детей даже может быть отит.

У некоторых резко ухудшается общее самочувствие, иногда повышается температура — все сопровождается слабостью, утомляемостью и постоянной головной болью. Раньше поллиноз называли сенная лихорадка.

— Лекарства от аллергии без сонливости — это миф?

— У любого препарата есть побочные эффекты. У каждого человека индивидуальная реакция на лекарства. Некоторые хотят спать, даже когда приняли современные препараты. Самое главное, чтобы был положительный эффект и минимальное количество «побочек».

— Это правда, что аллергия на кошек распространяется не на все породы?

— Аллергия должна быть на какой-то белок. Есть как минимум 10 белков, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Так называемая аллергия на «шерсть животных» — это один из мифов.

Аллергены — это мелкие летучие молекулы, а шерсть является только носителем. У каких-то кошек аллергенов больше, а у каких-то — меньше. Гипоаллергенных пород не существует! Но кастрированные животные не вызывают такой реакции, так как выделяют меньше белка с мочой.

— Может ли аллергик избавиться от аллергии насовсем?

— Это близко к мифу. Если есть аллергическая настроенность, то она никуда не денется. Аллергия может трансформироваться. Дети с аллергическими заболеваниями чувствуют себя лучше в период полового созревания. А через 10-15 лет может снова стать хуже. Женщинам часто после беременности становится легче, а кому-то — наоборот.

Чувствительность к тем или иным аллергенам тоже с возрастом меняется. Даже если мы будем активно лечиться, предрасположенность не исчезнет.

— Что будет, если не принимать лекарства во время обострения?

— Иногда болезнь может превратиться в астму. Минимум — с каждым годом может быть хуже. Сначала зуд в глазах, насморк. А после — кашель, который с каждым годом усиливается. Далее человек начинает хрипеть, свистеть и задыхаться. Как правило, подобные пациенты на приеме у аллерголога слышат, что у них бронхиальная астма, и очень удивляются.

— Как часто нужно сдавать анализы на аллергены?

— Аллерголог решает, стоит ли сдавать анализы. Самое простое — общий анализ крови. Он может показать аллергическую реакцию. Мы смотрим на многие показатели, но главное — эозинофилы, количество которых повышается, если есть аллергическая реакция.

Важно, чтобы результаты анализов на аллергены совпадали с жалобами. Бывает, что они показали аллергию, а у человека вообще нет жалоб. Либо это анализ неправильный, либо у человека уже эта аллергическая настроенность есть, но еще не проявилась.

— Что такое отек квинке? Можно ли из-за него умереть?

— Сейчас эта болезнь называется ангионевротический отек — и причины его могут быть совершенно разные, необязательно аллергия. Аллергический отек, как правило, можно распознать, когда опухают губы, чешется язык и есть ощущение, что начинаете задыхаться. Обычно это связано с приемом аллергенных продуктов.

Реакция происходит моментально (в течении минуты), если она связана с пищей, а с лекарствами — медленнее. Аллергические отеки, как правило, быстро купируются на фоне лечения.

Однако есть отдельная болезнь — наследственный ангионевротический отек (НАО). Она смертельно опасна и никак не связана с аллергией. Данная болезнь встречается очень редко, но может приводить к летальному исходу. Антигистаминные и кортикостероидные препараты при таких отеках не дают никакого эффекта.

В основном данные отеки появляются после механического раздражения, давления. Например, пациент сходил к стоматологу, а через несколько часов появляется сильный отек, который держится в течении нескольких суток. С каждым разом приступы становятся хуже. Если вовремя не поставить диагноз и не начать терапию, то когда-то отек может стать последним в жизни.

— Из-за каких продуктов может случиться отек?

— Аллергический отек чаще связан с пищевой аллергией или с перекрестной пищевой аллергией. Все люди должны знать большую девятку пищевых аллергенов: молоко, яйцо (особенно белок), пшеница, рыба, морепродукты, орехи, арахис, соя, кунжут.

На любой из этих продуктов может быть выраженная аллергическая реакция, в том числе аллергические отеки. Но в тоже самое время мы не должны исключать из питания эти продукты, если не доказана их связь с аллергической реакцией у конкретного человека.

Аллергическая реакция на орехи (особенно на арахис) — самая опасная. По американской статистике, 50 человек в год умирают от аллергии на арахис.

Следующая причина — это болезнь, называемая крапивницей, которая может сопровождаться отеками. Но это на 99% не аллергическая реакция.

Также может быть выраженная аллергическая реакция на лекарства — вплоть до отеков, анафилактической реакции с угрозой для жизни. Чаще всего это антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

— Как нужно действовать во время отека?

— Нужно выпить антигистаминный препарат и вызвать «скорую помощь».

Аллергическая реакция может быть на минимальное количество продукта (на один плод арахиса и т. п.). Нужно выпить побольше воды или даже вызвать рвоту. Принять энтеросорбент или активированный уголь. Если больше аллергена всосалось в кровь, то реакция будет тяжелее. Часто она бывает более выраженная при занятиях спортом или при употреблении алкогольных напитков.

Больше всего мы боимся анафилактической реакции (анафилактического шока) — аллергической системной реакции с потерей сознания, с резким снижением артериального давления. Обычно в таких случаях кроме внешних признаков пациенты жалуются на головную боль, головокружение, звон в ушах, тошноту, рвоту. В таком случае нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Жизнеспасающим препаратом в данном случае является адреналин, который поднимает артериальное давление.

"