«Опасное состояние». Нижегородский врач высказалась о смерти ребенка
Напомним, трагедия произошла год назад. 30-летней Людмиле на одном из обследований в частной клинике, где она наблюдалась, поставили диагноз «оболочечное прикрепление сосудов пуповины, предлежание сосудов пуповины». Позже его подтвердил консилиум врачей клинического диагностического центра. Матери была дана рекомендация: плановое кесарево сечение.
Однако по приезду в Дзержинский перинатальный центр с направлением на операцию, женщине сказали, что патологии нет. Это же подтвердили на осмотре через два дня и развернули Людмилу домой дожидаться естественных родов. Но до них ребенок не дожил: за несколько дней до ПДР у нижегородки открылось сильное кровотечение, она была госпитализирована. В результате малыш умер. Официальной причиной потери плода стала «массивная отслойка плаценты».
NewsNN пообщался с врачом акушером-гинекологом Викторией Сморчковой. Она рассказала, насколько был опасен диагноз, который не подтвердили в перинатальном центре Дзержинска.
«Предлежание сосудов пуповины — опасное состояние, и оно является показанием для плановой операции кесарева сечения. Оболочечное прикрепление сосудов пуповины — это тот случай, при котором операция кесарева сечения не показана, но во время естественных родов беременной ставят КТГ (датчик контроля частоты сердечных сокращений плода) и по мере прогрессирования родов может регистрироваться ухудшение состояния малыша», — поделилась с NewsNN специалист.
Также Сморчкова рассказала, по какой причине опасны естественные роды при таком диагнозе и почему врачи часто не берут на себя ответственность принимать их:
«Все дело в вартонове студне — основная масса пупочного канатика. Во время схваток происходит его компрессия и при оболочечном прикреплении сосудов на КТГ могут возникнуть децеллерации (провалы) в ЧСС плода и уже это будет свидетельствовать о гипоксии, и в таком случае будет показание для экстренного кесарева сечения».
Врач уточнила, что естественные роды при оболочечном прикреплении пуповины все-таки возможны, а вот при предлежании сосудов пуповины чаще всего — нет. Акушер-гинеколог отметила, что все зависит от ультразвукового аппарата и опыта врача, так как диагноз ставится на основании УЗИ.
«Скрининг должен делать врач, который имеет диплом о дополнительном профессиональной образовании ультразвуковой диагностики + дополнительное обучение по ультразвуковой диагностике плода. И, если он сомневается, то всегда может отправить к врачу экспертного класса для уточнения диагноза. Это достаточно редкая патология, и тут нужно смотреть особенно внимательно», — продолжила специалист.
Что касается взаимосвязи диагнозов «массивное отслоение плаценты» и «оболочечное прикрепление сосудов пуповины, предлежание сосудов пуповины», то врач ее не видит. По словам собеседницы NewsNN, источник этих двух патологий разный.
«Все истории болезней с гибелями плода тщательно разбирают доктора-эксперты, чтобы понять причину смерти. Обычно в таком случае поступает заявление в следственный комитет, и сотрудники СК привлекают комиссию. Они разбирают историю болезни и на основе клинических рекомендаций и протоколов делают заключение, все ли было правильно в действиях врачей», — подытожила Сморчкова.