Больное место. Нижегородцам катастрофически не хватает врачей
К врачам — за десятки километров
О дефиците кадров в Нижегородской области говорят сообщения местных жителей в соцсетях. Причем неважно, где они находятся — в столице ПФО или на периферии.
«Мы ездим на прием к гинекологу в Шахунью за 60 километров, чтобы сдать анализ. На следующий день нужно ехать опять, чтобы забрать результат. Проезд у нас стоит 300 рублей в один конец, получается очень накладно», — рассказала жительница поселка Вахтанг Надежда П.
«Хотелось бы обратить внимание на ситуацию в 30 поликлинике Советского района Нижнего Новгорода. Врачи-терапевты увольняются, и специалисты тоже долго не задерживаются. В прошлом году не было возможности записаться к лору с гайморитом. Просто отвечали, что врача нет», — поделилась Екатерина Д.
«Стыдно сказать, в 2023 году такие проблемы: нет врачей, невозможно записаться, чтобы выписать инвалидам рецепты. Сколько нужно совершить манипуляций, к тому же, при нынешней загруженности врачей, зачем их отвлекать на выписку рецептов», — посетовала Татьяна И.
«Краснобаковская ЦРБ — нам очень нужны врачи. Нет хирургов, травматологов, анестезиолога, невролога, гинекологов, УЗИ, маммографии. Врачи ездят то из Уреня, то из Семенова раз в неделю. Людей с инсультами и инфарктами, оперировать и рожать возят за десятки километров. Это немыслимо», — возмутилась Галина С.
«В Городце в ЦРБ не хватает более 40 работников — и врачей, и медсестер. Врачи и медсестры работают сутками, потому что иначе придется прекращать лечение больных», — добавил Алексей Б.
Не хватает тысячи врачей
В настоящее время в государственных медицинских организациях Нижегородской области трудится около 10 тысяч врачей и порядка 23 тысяч прочих работников. Как сообщили NewsNN в региональном минздраве, не хватает тысячи квалифицированных врачей. Особо востребованы педиатры, терапевты и узкопрофильные медики.
На сайте по подбору персонала hh.ru по запросу «врач» в Нижегородской области выдает порядка 1000 вакансий в частных и государственных учреждениях. Например, в Выксунской ЦРБ свободно 25 ставок для врачей. В клинической больнице №38 Нижнего Новгорода — 10, в НОКБ им. Семашко — восемь.
В администрации Шахуньи рассказали NewsNN, что нуждаются в 16 врачах, пяти фельдшерах и 18 медсестрах. При этом четыре терапевта нужны очень срочно. В Бутурлиновском округе не хватает восемь-десять врачей, особенно ждут хирургов, педиатров, терапевтов и отоларингологов. В администрации Шатковского округа сообщили, что есть потребность в семи врачах, в Краснобаковском — в пяти.
По мнению регионального минздрава, основные факторы, которые влияют на нехватку кадров в медицине, — это продолжительность образовательного процесса и предъявляемые профессиональные требования.
«Для решения кадрового вопроса медицинские организации региона тесно сотрудничают с медицинскими вузами: с каждым годом на обучение принимается все большее число студентов, в том числе по целевым программам, для обучающихся регулярно проводятся профориентационные мероприятия», — рассказали NewsNN в нижегородском министерстве.
Почему утекают кадры
Как рассказал NewsNN главный редактор медицинского информационного агентства «Стационар-пресс» Алексей Никонов, несколько лет назад в Нижегородской области было проведено масштабное исследование рынка труда. Его результат опроверг тезис, что молодые выпускники не идут работать в здравоохранение. 70% шли в местные учреждения, еще 10% уезжали трудиться в другие регионы. Кто-то продолжал образование в аспирантуре, и только порядка 6-8% выпускников уходили из отрасли.
«Приток молодых кадров в отрасль есть. А дальше как их удержат, особенно когда только на старте они входят в специальность? Видимо, дело в поддержке», — считает собеседник NewsNN.
По мнению Никонова, молодые специалисты не получают должной психологической помощи, тогда как нагрузка на персонал, особенно в амбулаторно-поликлиническом звене, огромна. Некоторые из них изматываются еще на этапе обучения в вузе — во время подработки для накопления баллов для ординатуры. Ну, а причина, по которой врачи уходят через несколько лет, банальна — выгорание.
По словам одного из нижегородских медиков Алины Михайловой (имя изменено), врачи также сталкиваются с неуважением от начальства и пациентов. А объекты здравоохранения порой находятся в плачевном состоянии и не оснащены должным образом.
«Какое уважение может быть к бюджетной медицине, когда ты приходишь в поликлинику или больницу, а там штукатурка обваливается, тараканы бегают?» — отметила собеседница NewsNN.
Из опыта профсоюза здравоохранения Нижегородской области Никонов рассказал, что молодежь боится идти работать в поликлиники. Причина — страх юридической ответственности перед силовыми структурами. Для разрешения этой проблемы проводят конференции с участием обеих сторон.
Поддержка есть, а врачей нет
Сначала о способах поддержки медиков заговорили на федеральном уровне. Так, были запущены программы «Земский фельдшер» и «Земский доктор». За 10 лет, начиная с 2012 года, участниками в Нижегородской области стали более 700 человек, из которых 535 — врачи. В этом году к программам присоединились еще около 50 специалистов.
Выплаты для специалистов со средним медицинским образованием составляют от 500 до 750 тысяч рублей, а для специалистов с высшим образованием — от 1 до 1,5 млн рублей. Но получить их могут не все. Финансовые привилегии направлены на то, чтобы привлечь кадры в сельскую местность или городскую с населением менее 50 тысяч человек.
Как рассказали NewsNN в региональном минздраве, в прошлом году в области была разработана и внедрена своя мера поддержки — стимулирующие выплаты врачам дефицитных специальностей. Благодаря этой программе, в медицинские организации удалось привлечь около 150 специалистов. По этой программе с 2023 года выплаты дают и врачам (в размере 1 млн рублей), и среднему медицинскому персоналу (500 тысяч рублей).
Но, по словам Михайловой, смысл от единовременной выплаты теряется, когда зарплата составляет не среднестатистические 50 тысяч рублей, а 20-25 тысяч рублей. А у медсестер и вовсе ставка всего 15 тысяч рублей. Чтобы получать больше, медики берут подработки или оказывают платные услуги — порой из-под полы.
«Загрузка у специалистов большая, требования к ним высокие, а зарплата несоизмерима с требованиями», — говорит собеседница NewsNN.
Пока вопрос нехватки кадров не закрыт, приходится людей маршрутизировать. Нет врача в поликлинике по прописке? Пациента перенаправляют туда, где он есть. В условиях города — это не очень серьезная проблема. А вот жителям районов области приходится ездить на прием за десятки километров.
Эту потребность на региональном уровне тоже постарались закрыть, на вооружение взяли проверенную временем идею — «Поезда здоровья». Каждую неделю пять передвижных диагностических комплексов отправляются в различные городские и муниципальные округа. В них оказывают медицинскую помощь жителям даже самых удаленных населенных пунктов.
С 2018 по 2022 годы проектом было охвачено более 121,6 тысячи жителей, проведено более 237,8 тысячи консультаций и свыше 271,4 тысячи обследований. Еще 40 тысяч нижегородцев попали на прием в «Поезда здоровья» в текущем году.
Что решит проблему
Получается, что меры поддержки для врачей есть, но самих специалистов все равно не хватает. Разрешить проблему могли бы системные изменения в финансировании образования — большее число бюджетных мест в вузах. Однако часть врачей все равно вернется к себе в город после обучения. Поэтому на федеральном уровне вновь вспоминают практику распределения выпускников. Никонов говорит, что эту меру воспринимают как «таблетку-панацею, которая может решить все проблемы».
«В Советском союзе распределение сыграло свою важную роль. Сейчас изменился менталитет — молодые люди не решаются ехать в глубинку. У всех стоят сверхзадачи, они видят себя сразу врачами самых крутых федеральных клиник. Амбиции — это здорово, но не стоит забывать, что работа в глубинке — это, наверно, самый лучший опыт, который может получить врач», — считает собеседник NewsNN.
К тому же эту меру позволяет заменить целевое обучение. Больница или поликлиника направляет кадры на обучение в вуз за свой счет, а после получения высшего образования будущий специалист обязан работать в этом медучреждении. Но хитрые выпускники могут обойти данную систему. Также в нужный момент может просто не найтись места для нового сотрудника. Поэтому этот вопрос требует как минимум доработки.
На проблему с кадрами влияет и зарплата. По данным Нижегородстата, за первый квартал текущего года, средняя зарплата у врачей и медицинских работников с высшим образованием колеблется от 42,9 тысячи рублей до 84,2 тысячи рублей. Больше получают работники федеральных учреждений здравоохранения.
«Повышение заработной платы для медиков — больная тема. Потому что при ее росте не увеличивается зарплатный фонд. В таком случае оклад растет, а стимулирующие выплаты урезаются», — пояснила Михайлова.
В феврале 2023 года сообщалось, что медикам в Нижегородской области поднимут зарплаты. При этом на тот момент глава минздрава Давид Мелик-Гусейнов отметил, что важно обратить внимание, как внутри медицинских организаций выстроен процесс начисления заработных плат, премирования, выплат.
Сейчас Мелик-Гусейнов работает гендиректором ФК «Пари НН». Повысили ли медикам зарплаты — неизвестно. NewsNN направил соответствующий запрос в региональный минздрав.