14 острых вопросов: интервью с замглавы нижегородского Роспотребнадзора

Про COVID-19 и корь

— Какова вероятность начала новой волны коронавируса в Нижегородской области? Когда и из-за чего она может начаться?

— Новые штаммы COVID-19 в мире еще возникают. Вирус мутирует, и порой так быстро, что ученые не успевают предупредить нас о новой угрозе. Риск завоза и появление новых штаммов COVID-19 в Россию и в регион всегда существует.

Что касается эпидемической обстановки в апреле, то секвенирование выделяемых штаммов показало, что в регионе циркулируют различные субварианты «Омикрона» (XBB 1.1, XBB 1.5 «Кракен»). Нижегородцы в большинстве случаев легко переносят их. Число заражений невелико относительно аналогичного периода прошлого года.

Кстати, в России уже зафиксированы первые случаи заражения новым субвариантом коронавируса XBB 1.16 «Арктур», который ранее был выявлен в Индии. По предварительным данным, этот субвариант может обладать большей заразностью. В то же время «Арктур», как и его предшественники, чаще вызывает нетяжелые формы заболевания. В нашем регионе ни одного случая заражения этим штаммом пока нет.

— Можно ли сейчас говорить, что коронавирус стал обычной сезонной болезнью — наряду с гриппом, например? Когда может закончиться пандемия? Что для этого должно произойти?

— Признаки того, что инфекция приобретает сезонный характер, есть! Болезнь переносится уже не так тяжело. Темпы ее распространения замедлились. Но мутации продолжаются, и невозможно гарантировать, что все они окажутся безобидными. Поэтому лучше дождаться сообщения ВОЗ о прекращении пандемии. Даже если это произойдет нескоро.

— В марте в Нижегородской области был зарегистрирован первый зараженный корью. Какова вероятность дальнейшего распространения инфекции?

— Да, мы зафиксировали один случай. У человека были все классические симптомы — температура до +40С, поэтапное появление сыпи, головная боль, интоксикация. Заболевание протекало в средне-тяжелой форме. При обращении за медицинской помощью женщина была госпитализирована и не создавала риски распространения заболевания. В настоящее время она выписана из стационара с выздоровлением.

Тем не менее, риски завоза кори на территорию Нижегородской области все еще присутствуют. Во-первых, потому что имеются очаги инфекции как нашей стране, так и за рубежом. Во-вторых, впереди майские праздники, отпуска! Активизируются туристические потоки как наших, так и иностранных граждан.

Эпидемии, конечно, не ожидаем. Охват прививками населения достаточно высок. Но к возникновению вспышек и небольших очагов распространения инфекции стоит быть готовыми.

— Есть ли отличия этой кори от той, которой люди болели ранее? Стала ли болезнь опаснее?

— Нет, ничем не отличается. Но при этом корь нельзя назвать легким заболеванием. Хоть эта инфекция и считается детской, достаточно часто ее находят у взрослых. Корь может привести к серьезными последствиям для организма. Осложнения бывают самые различные. Возможны — пневмония, стеноз (спазм и отек) гортани, и даже энцефалит! И, конечно, как любое вирусное заболевание, корь сильно подрывает иммунитет.

— Какие меры предпринимаются в Нижегородской области по недопущению распространения кори? И что для этого должны делать жители?

— Первая и основная мера профилактики — вакцинация. Независимо от того, регистрируется корь в регионе или нет, охват прививками населения поддерживается в районе 98%. По состоянию на 1 января 2023 года, в регионе против кори были привиты 98% детей. Среди взрослых до 35 лет вакцину получили 97%. Среди тех, кто старше 36 лет, прививку получают только группы риска. Последние привиты с охватом более 90%. Это хорошие показатели.

Тем не менее, есть сообщества, где число вакцинированных меньше контрольного. Есть нижегородцы, которые избегают прививок по идеологическим соображениям. Они однозначно входят в группу риска и, возможно, им стоит пересмотреть свои взгляды, чтобы избежать заражения.

Дополнительно, с целью сохранения настороженности медицинских работников, регулярно осуществляется скрининга пациентов с сыпью на предмет диагностики кори. Подозрительные анализы врачи направляют в референс-центр по кори (на базе лаборатории нижегородского Роспотребнадзора).

Наконец, Роспотребнадзор постоянно повышает уровень знаний людей о прививках и инфекциях. Это огромная информационная работа, и она ведется в области на всех уровнях — от детских садов до промышленных предприятий.

Маски и сибирская язва

— Возможно ли возвращение обязательного масочного режима из-за кори?

— Нет, планов по возвращению масочного режима нет.

Но я все равно хотела бы посоветовать людям носить маски в общественных местах, если они опасаются заразиться. Особенно, если у человека есть хронические болезни. Это очень полезная привычка. При условии, что вы готовы вовремя менять СИЗы. Отмечено, что в целом россияне стали после трех лет пандемии стали чаще использовать этот простой способ защиты.

— А какова вероятность, что сибирская язва, обнаруженная у жителей Чувашии, доберется до Нижегородской области? Что делается, чтобы не допустить этого?

— Сибирская язва в Нижегородской области может появиться двумя способами. Прежде всего, в регионе имеются сибиреязвенные скотомогильники, и при нарушении их целостности возможно распространение инфекции. Этот процесс контролируется региональными властями и службой Роспотребнадзора.

Второй путь — это завоз с территории, где есть очаг заболевания. Например, совсем недавно такой очаг был зафиксирован в Чувашии.
Но я думаю, нижегородцам не стоит всерьез опасаться массового распространения сибирской язвы в регионе. Ситуация находится на контроле нашего Управления.

— Усилен ли сейчас санитарный контроль за прибывающими в Нижегородскую область? Проверяют ли их на наличие каких-либо заболеваний?

— Усиленный санитарно-карантинный контроль в пункте пропуска через государственную границу в Международном аэропорту имени Чкалова осуществлялся в первые годы пандемии на всех прибывающих рейсах. В настоящее время он осуществляется только на международных рейсах. Также иногда пассажиры сами обращаются с жалобами на плохое самочувствие. Все лица с признаками инфекционных заболеваний обследуются на COVID -19, им оказывается первичная медицинская помощь, и потом люди госпитализируются в инфекционные больницы либо активно передаются для обследования и наблюдения в поликлиники по месту жительства.

А что с клещами?

— Проводится ли сейчас в Нижегородской области обработка лесов от клещей? Насколько она вообще помогает?

— Обработка лесных массивов проводилась в советский период до 70-х годов прошлого века. Сейчас от этой практики отказались в связи со значительным влиянием акарицидов на экосистемы.
В настоящее время ежегодно в регионе антиклещевую обработку проходят только зоны массового отдыха, зоны рекреации и кладбища. Придомовые территории в населенных пунктах могут при желании обработать их владельцы.

Нижегородцы, которые посещают лесные массивы, где высок риск нападения клещей, должны применять неспецифические меры защиты: надевать одежду из плотных, светлых, однотонных тканей, манжеты должны плотно прилегать к коже, штаны заправлены в носки, сапоги; пользоваться репеллентами с акарицидным эффектом; выбирать места отдыха на открытой местности с низкой травой или без нее.

Период с начала апреля до майских праздников опасен тем, что клещи только проснулись, они голодные. Поэтому хотелось бы призвать граждан во время прогулок в лесу внимательно осматривать себя каждые 20-30 минут, осматривать своих животных, а также цветы и растения, которые вы несете из леса домой!

— Где чаще всего нижегородцы подхватывают клещей? Сколько человек в этом сезоне уже заразились какими-либо болезнями от клещей?

— На 20 апреля зарегистрировано 319 обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей в 34 районах области и шести районах Нижнего Новгорода. Высокие уровни обращаемости по поводу присасывания клещей регистрировались в Борском (25), Ветлужском (12), Выксунском (21), Городецком (23), Дивеевском (10), Краснобаковском (13), Павловском (10), Семеновском (13) Автозаводском (34) районах области и Нижнего Новгорода, а также в Дзержинске (15).

Но ни у одного из пострадавших пока не выявлено клещевых инфекций. С одной стороны, инкубационный период достаточно длительный — около 3 недель. С другой стороны, заражение происходит, когда клещ выделяет в ранку инфицированную слюну. И тем выше вероятность заражения, чем больше инфицирующая доза. При самостоятельном удалении клещей люди нередко применяют агрессивные методы (смазывание маслом, химическими средствами, прижигание и др.), что неизбежно ведет к увеличению выделенной слюны. Важно вовремя обнаружить клеща и удалить его, профессионально это могут сделать в медучреждение.

Кстати, это вовсе не значит, что риск заразиться клещевым энцефалит стал меньше. Он никуда не делся! Ежегодно при мониторинге у 0,3% исследованных клещей обнаруживают возбудителей этого заболевания.

— Насколько опасны эти болезни? Возможен ли смертельный исход от укуса клеща? В каком случае?

— Клещевой энцефалит — самое агрессивное заболевание, которое передается через клещей. Оно особо опасно тем, что часто приводит к осложнениям в виде парезов и параличей. Реабилитация после него может затянуть до нескольких лет. Возможны даже летальные случаи. Боррелез протекает легче и не так часто приводит к серьезным осложнениям, не также может привести к ухудшению качества жизни.

Про холеру и летние заразы

— А возможен ли приход холеры в Нижегородскую область? Если да, то от чего это зависит и насколько опасно?

— Да, для нашего региона холера — проблема актуальная. Так как в водоемах летом устанавливается температурный режим, который позволяет размножаться холерным эмбрионам.

В минувшие века не было современной водопроводной и канализационных систем, отсутствовали очистные сооружения и систем водоочистки и водоподготовки, не существовало строгого химического и микробиологического контроля. Соответственно, возникали эпидемии. В настоящее время дополнительно к указанным мерам Роспотребнадзором осуществляется мониторинг воды в зонах общественного купания и водозабора. Ситуация находится на контроле.

— Как часто специалисты Роспотребнадзора проверяют места для купания в Нижегородской области? Какие считаются самыми опасными, где точно не стоит купаться нижегородцам этим летом?

— Традиционно мониторинг воды в нижегородских водоемах начинается с мая. Так что пока сказать, где можно будет купаться, мы не можем. Но как только придет срок, еженедельно водоемы будут проверять на микробиологические показатели и ежемесячно — на санитарно-химические. В прошлом году, в интересах нижегородцев за купальный сезон были сделаны более пяти тысяч таких исследований.

— Какие еще инфекции могут распространяться в Нижегородской области в весенне-летний период?

— Скоро начинается сезон кишечных рота- и норовирусных инфекций. Они, как известно, не очень опасны, но могут вызывать обезвоживание у детей и ослабленных людей. Да и отпуск/каникулы будут испорчены. Чтобы не допустить распространения таких инфекций в детских лагерях санитарными нормами регламентировано обязательное тестирование сотрудников детских лагерей на кишечные инфекции до начала работы.

Эффективные меры профилактики кишечных инфекций — это соблюдение личной гигиены, выбор санкционированных мест отдыха, покупка еды в санкционированных точках и т. п.